Le système de compression 3M™ Coban™ 2 a été conçu pour pallier certains problèmes pouvant être associés aux systèmes de compression à plusieurs composants comme les bandages à quatre couches ou les bas de contention. Ce système, composé de deux bandes différentes, bénéficie d’une application facile et rapide[1], et offre une pression efficace et constante pour traiter efficacement les œdèmes[2-4]. Le système de compression 3M™ Coban™ 2 a aussi démontré que le phénomène de glissement était réduit5 et qu’il convenait à un très grand nombre de patients6. Cet article décrit pourquoi, quand et comment utiliser ce produit de manière sûre et efficace.

Défis associés à la thérapie par compression
Lorsqu'un traitement par compression est indiqué, il faut s'assurer que son mode d'application produira une pression suffisante pour réduire l'œdème tout en évitant d'éventuelles complications dues à une pression excessive[7]. Pour ce faire, le prescripteur doit bien connaître les caractéristiques des différents systèmes de compression et leur utilisation appropriée. Les professionnels de santé en charge de l'application de la compression doivent être formés et doivent avoir fait leurs preuves en matière de technique d'application des bandages du système utilisé[8].

Non-observance
La non-observance de la thérapie par compression chez les patients souffrant d'ulcères de jambe d'origine veineuse est un problème récurrent[9]. Lors d'une étude portant sur 150 patients souffrant d'insuffisance veineuse, moins de la moitié des patients a signalé une observance totale du traitement par compression[10]. Une récente étude a conclu qu'une mauvaise observance de la compression réduisait le taux de cicatrisation de l'ulcère de jambe d'origine veineuse, en doublant le temps de cicatrisation complète[11]. De nombreux facteurs physiques et psychosociaux ont été identifiés comme contribuant à la non-observance[12,13]. Par exemple, le patient peut choisir de retirer le bandage si son port est douloureux, lui donne trop chaud, glisse ou s'il est trop épais pour être porté avec les chaussures ou vêtements habituels du patient[12]. Le retrait du bandage peut entraîner une interruption du traitement et retarder
la cicatrisation.


Quelles sont les propriétés du système de compression idéal ?
Le système de compression idéal permet aux médecins d'assurer une compression efficace tout en offrant un faible taux de complication (Encadré 1).

Qu'est-ce que le système de compression 3 M™ Coban™ 2 ?
Le système de compression 3M™ Coban™ 2 est un système de compression à deux bandes facile à appliquer et moins épais que les bandages traditionnels à quatre bandes. Le système se décline en deux modèles : le 3M™ Coban™ 2 et le 3M™ Coban™ 2 Lite.

La bande interne, composée de mousse exempte de latex, est identique dans les deux modèles. Elle dispose d'une enduction cohésive sur sa face extérieure et est appliquée avec la face en mousse contre la peau. Extrêmement confortable, elle s'adapte facilement à la forme de la jambe.
Ses propriétés cohésives permettent à la bande extérieure d'adhérer sur toute sa surface formant ainsi un ensemble stable et donc un système de compression efficace.

La bande externe est de type allongement court cohésif. Elle est appliquée par-dessus la bande interne et assure la compression. Une fois appliquées les bandes interne et externe forment un ensemble solidaire, créant ainsi un bandage inélastique qui aura peu de chances de glisser lorsqu'il sera porté. La bande externe du système 3M™ Coban™ 2 Lite possède un aspect différent de celui du bandage 3M™ Coban™ 2, et permet une réduction des pressions au repos, tout en conservant des pressions de travail similaires au système 3M™ Coban™ 2.

L'idée de concevoir des systèmes de compression 3M™ Coban™ 2 inélastiques a été en partie inspirée par l'observation des propriétés de la peau des girafes. En effet, les propriétés fibreuse et inélastique de la peau des girafes expliquent en partie pourquoi elles ne subissent aucune altération de la peau consécutive à l'hypertension veineuse[15].

Données cliniques relatives aux systèmes de compression 3M™ Coban™ 2
La thérapie par compression est considérée comme étant la référence absolue en matière de traitement de l'hypertension veineuse et de l'ulcère veineux[16]. Une étude de Cochrane portant sur la thérapie par compression des ulcères de jambe d'origine veineuse a conclu que les ulcères veineux guérissaient plus rapidement lorsqu'un traitement par compression était utilisé[17]. L' Encadré 2 expose en détail les mécanismes d'action de la thérapie par compression contribuant à la réduction de l'œdème et à la cicatrisation de l'ulcère de jambe d'origine veineuse.

Les études démontrant l'efficacité et l'acceptation par les patients des systèmes de compression 3M™ Coban™ 2 sont résumées dans le Tableau 1. Ces études ont démontré que le système de compression 3M™ Coban™ 2 :

• offre une compression thérapeutique efficace pour le traitement des ulcères de jambe d'origine veineuse[4, 24-25] ;
• bénéficie d'un risque de glissement des bandes réduit[5] ;
• améliore la qualité de vie liée à l'état de santé[5] ;
• est sûr, bien toléré et confortable[2, 5], et est préféré par les patients à un système à quatre bandes[5].