Dutch language edition of the NPWT in everyday practice made easy document.

Wondbehandeling met negatieve druk (NPWT) biedt artsen een belangrijke mogelijkheid voor de
geavanceerde behandeling van veel wondtypen[1,2].
Belangrijke factoren voor een succesvol gebruik zijn een juiste voorbereiding van het wondbed en het gebruik van de juiste applicatietechniek. Bovendien moet worden besloten voor welk type wondverband wordt gekozen voor gebruik bij het NPWT-systeem: momenteel kan daarbij een keus worden gemaakt tussen gaas en foam [3]. Dit document is een aanvulling op het artikel ‘Op eenvoudige wijze instellen van NPWT en kiezen van wondverbanden’ [3], en richt zich
op de praktische, alledaagse aspecten van het veilige en effectieve gebruik van NPWT om optimaal gebruik te maken van deze technologie en om de voordelen voor de patiënten te maximaliseren.

Wanneer is NPWT geïndiceerd?
NPWT is geïndiceerd voor gebruik bij vele acute en chronische wonden [3], waar veel patiënten baat bij kunnen hebben, zowel voor symptoombehandeling als voor wondgenezing. In Kader 1 hiernaast worden de belangrijkste voordelen van de behandeling samengevat. NPWT kan worden overwogen wanneer de wond [4-5]:

• niet binnen het verwachte tijdsbestek lijken te genezen, dat wil zeggen dat de randen bij de standaard wondverzorging maar langzaam samentrekken
• overmatig exsudaat produceert dat moeilijk af te voeren is
• zich op een vervelende plaats bevindt of lastige afmetingen heeft zodat het bereiken van een effectieve verzegeling met traditionele wondverbanden problematisch is
• in omvang moet afnemen voordat chirurgische sluiting mogelijk is.

NPWT is ook geïndiceerd voor gebruik wanneer de patiënt een wondverband/behandelregime nodig heeft dat goed op zijn plaats blijft en waarbij het wondverband niet regelmatig verwisseld hoeft te worden. Een goed voorbeeld hiervan is een wond bij een kind, voor wie frequente wondverbandwisselingen traumatisch kunnen zijn of bij wie de wondverbanden mogelijk niet goed op hun plaats blijven zitten [6-7]. Bovendien biedt NPWT bij bepaalde typen wonden en bij huidtransplantaten een spalkend effect (stevige steun) [8-9].

Wat moet u overwegen voor het toepassenvan NPWT?
Voor het toepassen van NPWT is het belangrijk dat van zowel de wond als de patiënt volledig worden beoordeeld door een goed geïnformeerde en competente arts die kan bevestigen of NPWT een goede keus is. De te overwegen punten hierbij zijn:

• Worden de symptomen van de patiënt effectiever behandeld bij gebruik van NPWT?
• Wat zijn de afmetingen van de wond en kan NPWT makkelijk worden toegepast?
• Zijn er ook contra-indicaties?
• Is de plaatsing van een slang een probleem?
• Als de patiënt met NPWT wordt ontslagen, is hij/zij dan in staat om het NPWT-systeem thuis zelf te gebruiken?
• Kan een debridement van het wondbed effectief plaatsvinden en kan het wondbed worden geprepareerd voorafgaand aan applicatie?
• Is de patiënt bereid en in staat tot het geven van toestemming?